صحتك بالدنيا

روابط سريعة

facebook share

النقرس

سمعت قبل كدا عن مرض النقرس ،، عارف هو ايه .. طب قبل كدا لقيت والدك او والدتك او حد كبير في العائلة حاسس بوجع شديد في مفاصله او تحديدا في اصبع قدمه الكبير .. دا غالبا هيكون نقرس


النقرس يسمى احيانا ( داء الملوك ) لارتباطه باكل اللحوم

أسباب وعوامل خطر النقرس

يتكون مرض النقرس عند تراكم بلورات من حمض اليوريك (Uric acid) حول المفصل, فتسبب التهابا والم حاد - (نوبة نقرس). وتتشكل بلورات حمض اليوريك لدى الاشخاص الذين تكون درجة حمض اليوريك في دمهم مرتفعة.

 ينتج الجسم حمض اليوريك كجزء من عملية تحليل البيورين (Purine), وهي مادة موجودة بشكل طبيعي في الجسم وفي انواع معينة من الاغذية، خاصة البروتين الحيواني مثل اللحوم الحمراء , سمك الانشوجة (الانشوفه - Anchovy), سمك الرنجة (رنجة - Herring), نبات الهليون (Asparagus) والفطر.

يذوب حمض اليوريك، بشكل عام، في الدم وينتقل عن طريق الكلى الى البول. ولكن، هنالك حالات قد ينتج الجسم فيها كميات كبيرة جدا من حمض اليوريك, او تفرز الكليتان كميات قليلة جدا من حمض اليوريك. في هذه الحالات يتراكم حامض اليوريك بشكل بلورات حادة (مسننة) تشبه الابرة داخل المفصل، او في الانسجة المحيطة به, ونتيجة لذلك يتكون الالم, الالتهاب والانتفاخ.

ومن هنا، فان الاشخاص الذين يكون مستوى (تركيز) حامض اليوريك في اجسامهم مرتفعة هم اكثر عرضة للاصابة بداء النقرس.

العديد من العوامل قد تسبب ارتفاع مستوى حامض اليوريك في الجسم، من بينها:

·         عوامل تتعلق بنمط الحياة: تناول كميات مفرطة من المشروبات الكحولية

·         مشكلات طبية: فرط ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع - Hypertension), السكري (Diabetes), فرط كوليستيرول الدم  (Hypercholesterolemia)

·          وفرط الدهون في الدم  (Hyperlipidemia) وتصلب الشرايين( Atherosclerosis)

· ادوية معينة: تناول بعض الادوية التي تحتوي على  الثيازيد (Thiazide) – وهذه منتشرة لمعالجة فرط ضغط الدم - والاسبرين بجرعات صغيرة, قد يؤدي الى رفع حامض اليوريك. وكذلك الامر في تناول "ادوية مضادة للرفض", التي يتناولها اشخاص خضعوا لعمليات زراعة اعضاء في الجسم

· التاريخ العائلي: تاريخ عائلي من الاصابة بالنقرس

· السن والجنس: النقرس اكثر انتشار بين الرجال، منه بين النساء. ويتعرض الرجال للاصابة بالنقرس، اجمالا، في سن مبكرة اكثر من النساء – بين سن 40-50 عاما, بشكل عام، بينما تظهر اعراض وعلامات النقرس عند النساء، على الغالب، في "سن الاياس".

 
اعراض النقرس

تظهر اعراض النقرس، اجمالا، بشكل حاد وفجائي، بدون انذارات مسبقة، في اوقات متقاربة خلال الليل. وهي تشمل:

· الم حاد في المفاصل: يؤثر النقرس، بشكل عام واساسي، على المفصل الكبير في ابهام كف القدم, لكنه قد يؤثر ايضا على مفاصل اخرى في كف القدم, الكاحلين, الركبتين, اليدين والحوض.

وفي حالة عدم علاج النقرس , قد يستمر الالم ما بين خمسة الى عشرة ايام ثم يختفي بعدها. تخف اعراض النقرس ويخف الشعور بعدم الراحة، تدريجيا، خلال فترة تتراوح بين اسبوع حتى اسبوعين, حتى يعود المفصل، في نهاية هذه العملية الى شكله الطبيعي ويتوقف الالم وتزول اعراض النقرس بشكل تام.

·  التهاب واحمرار: ينتفخ المفصل المصاب (او المفاصل المصابة)، يحمر ويصبح شديد الحساسية


مضاعفات النقرس

قد تنشا لدى الاشخاص المصابين بالنقرس مضاعفات خطيرة، اكثر خطورة من النقرس نفسه، يمكن ان تشمل:

· النقرس المتكرر

· النقرس المتقدم

· حصى في الكلى


تشخيص النقرس

الفحوصات التي تساعد في تشخيص النقرس تشمل بينها:

·  فحص السائل الزلالي (الزلال - Synovia) في المفاصل

·  فحص دم



علاج النقرس

يرتكز علاج النقرس ، بشكل عام، على تناول الادوية. يقرر الطبيب، سوية مع المريض، بشان هذه الادوية, وفقا لوضع المريض الصحي وما يفضله.

و تشمل الادوية  لعلاج النقرس :

·   الالوبيرينول (زيلورك) والذي يؤخذ على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم ويقوم بخفض مستوى حمض البول في الدم ويمنع النوبات المتكررة ويحمي المفاصل من التشوهات. من المهم إن يدرك المريض إن هذا الدواء يجب أن يؤخذ يوميا وبدون انقطاع مدى الحياة ومن المهم أيضا المتابعة المستمرة مع طبيب الروماتزم.

·  مضادات الالتهاب اللاستيرويدية – (Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NSAIDs / NAIDs)

·  كولشيسن (Colchicine)

·  ستيرويدات (Steroids)


الوقاية من النقرس :

قد يوصي الطبيب الاشخاص الذين يصابون بنوبات نقرس كل سنة, او الاشخاص الذين تتكرر لديهم نوبات النقرس بشكل اقل لكن اكثر ايلاما, بتناول ادوية من شانها ان تقلل خطر الاصابة بنوبات اضافية. ويتم يتم البدء بالعلاج الدوائي الوقائي, بشكل عام، بعد ان تخف نوبة النقرس وتزول.

وتشمل امكانيات العلاج:

·  ادويه لمنع انتاج حامض اليوريك

· ادويه لتحسين عملية افراز حامض اليوريك

التغذية والنقرس:

لم تثبت اجراء تغييرات معينة في نظام التغذية في التقليل من خطر الاصابة بالنقرس. ولكن, من المنطقي تناول اغذيه تحتوي على اقل كمية ممكنة من مادة البورين.

وعند تجريب التغذية الملائمة للنقرس، يستحسن اتباع ما يلي:

·  التقليل من تناول اللحوم الحمراء وفواكه البحرية (الماكولات البحرية)

·  الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية

·  الاكثار من تناول منتجات الحليب قليلة الدسم

·  الاكثار من تناول الكربوهيدرات المركبة, كالخبز من الحبوب الكاملة

وينبغي الانتباه الى ضرورة استهلاك كميات تضمن الحفاظ على وزن صحي سليم. فتخفيض الوزن قد يؤدي الى تخفيض نسبة حامض اليوريك في الجسم. ولكن، يجب الامتناع عن الصوم والانخفاض السريع في الوزن, لان هذه الامور قد تسبب ارتفاعا مؤقتا في تركيز حامض اليوريك.